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政策新闻
江苏省宝应县城乡医保,异地就医材料备案,报销结
时间: 2022-01-08 17:03 浏览次数:
一、异地就医联网结算概念,二、异地就医联网结算好处;三、异地就医联网结算覆盖人群范围;四、异地就医联网结算备案方式;五、异地就医联网结算备案材料;六、异地就医联网结算备案流程

宝应县异地就医联网结算宣传指南     
报销比例:按准报费用55%报销
(2022年01月07日咨询 
具体应即时咨询宝应县城乡居民医保中心:0514-88228006


广大参保群众∶

   为进一步落实国家和省有关要求,加强和改进异地就医经办服务,提升群众医疗保障获得感,根据《省政府办公厅关于印发江苏省"十四五"医疗保障发展规划的通知》(苏政办发【2021】56号)和《省医疗保障局关于印发〈医疗保险异地就医直接结算群众反映的堵点、痛点问题专项治理工作方案〉的通知》(苏医保发〔2019〕50号)的要求,现就异地就医相关政策解读如下∶
 

一、异地就医联网结算概念


异地就医联网结算是指参加基本医疗保险的人员,到扬州市行政区域以外的医院就医并在医院端直接结算的行为。


二、异地就医联网结算好处


1、少垫资、结算便捷∶ 参保人员在异地就医发生的医疗费用不需先行垫付,持社会保障卡可直接在异地医院即看即报,只需要支付个人承担的医疗费用,减轻了患者的经济压力和负担。

2、少跑腿∶无需回参保地办理手工报销,避免时间周期长、参保人员不能及时拿到报销款的问题。


三、异地就医联网结算覆盖人群范围


1、异地长期居住人员∶指在异地长期(6个月以上)居住生活的人员。
2、常驻异地打工人员∶指在异地长期务工的人员。

3、异地转诊人员∶指根据病情需要。由宝应县二级及以上医院(宝应县人民医院、宝应县中医院、宝应县第二人民医院、宝应县妇幼保健院)经治医生填写并签章确认的需要转外就医的人员。


四、异地就医联网结算备案方式


参保人员可以通过经办窗口备案和"不见面"备案两种方式进行异地就医备案登记、变更、终止。


五、异地就医联网结算备案材料


异地转诊∶转院证明、身份证和社会保障卡。

长居外地∶社会保障卡、身份证、异地居住资料(提供异地居住证、异地房产证、异地户口本等任何一种资料)


六、异地就医联网结算备案流程


1、经办窗口备案∶
长期居住异地的人员、常驻异地打工人员∶凭本人身份证、社会保障卡和异地居住资料(提供异地居住证、异地房产证、异地户口本等任何一种资料),在经办窗口填写《扬州市异地就医登记备案表》,直接进行异地就医备案。该手续办理后社保卡在居住地和宝应均可使用。

异地转院的人员∶在市内就诊医疗机构(二级及以上医疗机构)提供转诊转院建议后凭本人身份证、社会保障卡、转诊转院申请单,直接办理异地转诊备案。

2、线上备案(两种方式)∶

(1)、搜索微信小程序"宝应县医保局异地就医平台"(全国通用),将备案材料、人员信息、联系方式等通过小程序上传,工作人员将在1-2个工作日内进行审核备案。

(2)、搜索微信小程序"国家异地就医备案"(限省外异地备案),将备案材料、人员信息、联系方式等通过小程序上传,工作人员将在1-2个工作日内进行审核备案。


七、办理异地就医备案手续后待遇标准


凡办理异地就医备案的人员,在备案地"跨省异地就医定点医疗机构"或("省内异地就医定点医疗机构"就医的,执行就医地的医保目录,起付标准和支付比例政策按照扬州市标准执行。


八、服务热线


0514-88228006   


九、宝应县城乡居民医保中心地址:


江苏省宝应县安宜镇苏中路(中国人寿保险公司北侧)


宝应县城乡居民医保中心   宣

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